健康中国行动——糖尿病防治行动：全面提升糖尿病防控水平，共建共享健康中国
元描述： 这篇文章深入探讨了“健康中国行动——糖尿病防治行动实施方案（2024—2030年）”，分析了方案的总体要求、行动目标以及具体措施，并结合专家意见和最新研究成果，为读者提供全面、深入的解读。
吸引人的段落： 糖尿病，这个日益严重的全球性慢性疾病，正悄然侵蚀着人们的健康。在中国，糖尿病患者数量庞大，其带来的经济负担和社会压力也日益沉重。为了有效应对这一挑战，国家卫生健康委等十四部门联合印发了《健康中国行动——糖尿病防治行动实施方案（2024—2030年）》，旨在通过多项举措，建立上下联动、医防融合的糖尿病防治体系，全面提升糖尿病防控水平，最终实现降低糖尿病疾病负担，提高人民健康水平的目标。
引言：
糖尿病，作为一种常见的慢性疾病，正成为全球范围内越来越严重的公共卫生问题。近年来，糖尿病患者人数不断上升，其带来的健康负担和经济负担也日益沉重。为了有效应对这一挑战，中国政府高度重视糖尿病防治工作，并制定了《健康中国行动——糖尿病防治行动实施方案（2024—2030年）》，旨在通过一系列措施，建立完善的糖尿病防治体系，遏制糖尿病的蔓延，提高患者生活质量，为共建共享健康中国贡献力量。
强化危险因素控制，降低糖尿病发病风险
糖尿病的发生与多种危险因素密切相关，包括遗传因素、生活方式以及环境因素等。 因此，降低糖尿病发病风险的关键在于加强危险因素的控制。
1. 糖尿病防治全民教育
全面开展糖尿病防治健康科普教育，是提高公众健康意识，降低糖尿病发病率的关键一步。 各级政府部门应充分利用各种媒体平台，积极推广糖尿病防治知识，让公众了解糖尿病的发病机制、预防方法以及治疗手段。
以下措施可以有效提高糖尿病防治全民教育效果：
- 丰富糖尿病防治健康科普资源: 开发制作高质量的糖尿病科普视频、动画、图文等，并通过多种渠道传播，例如电视、广播、网络、微信公众号等。
- 发布糖尿病防治核心信息和知识要点: 简明扼要地概括糖尿病防治的关键信息，方便公众理解和记忆。
- 规范糖尿病防治健康科普管理: 建立健全的糖尿病健康科普管理机制，确保科普内容的科学性和准确性。
- 鼓励开发适宜健康科普工具: 利用互动式软件、游戏等形式，使糖尿病防治科普更加生动有趣，提高公众参与度。
- 开展形式多样的糖尿病防治宣传教育活动: 通过讲座、展览、公益活动等形式，将糖尿病防治知识传播到社区、学校、企业等各个场所。
2. 普及健康生活方式
健康的生活方式是预防糖尿病的关键。 这包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等。
以下措施可以有效促进健康生活方式的普及：
- 强化每个人是自己健康第一责任人的理念: 鼓励公众积极参与健康管理，养成良好的生活习惯。
- 推进全民健康生活方式行动: 开展“三减三健”等专项行动，引导公众科学减盐、减油、减糖，保持健康体重，加强口腔健康、骨骼健康等方面的管理。
- 开发推广健康适宜技术和支持工具: 开发智能手机应用、可穿戴设备等工具，帮助公众更好地监测和管理自身健康状况。
- 增强群众促进和维护自身健康的能力: 通过健康教育、技能培训等方式，提高公众的健康素养，使其具备自我管理健康的能力。
3. 建设健康支持性环境
健康的环境是预防糖尿病的重要因素。 这包括改善饮食环境、增加运动场所、控制吸烟等。
以下措施可以有效构建健康支持性环境：
- 加快完善营养促进支持性政策: 制定营养促进政策，引导食品生产和经营企业生产和供应营养健康的食品。
- 鼓励营养指导员开展社区营养干预: 通过社区营养干预，指导居民科学膳食，改善糖尿病患者的膳食结构。
- 进一步增加全民健身场地设施场所数量和覆盖范围: 建设更多公共体育设施，并鼓励其向公众免费或低收费开放，方便群众参与体育锻炼。
- 加强运动评估干预: 为公众提供运动评估和指导服务，帮助他们制定科学的运动计划。
- 开展肥胖防控行动: 加强肥胖防控知识宣传，倡导健康体重管理，减少肥胖人群，降低糖尿病发病风险。
- 积极推进无烟环境建设: 加强控烟宣传，制定更加严格的控烟措施，为公众提供更加健康的公共环境。
4. 加强重点人群和重点场所糖尿病健康促进
部分人群和场所更容易受到糖尿病的影响，因此需要加强针对性的健康促进工作。
以下措施可以有效开展重点人群和重点场所糖尿病健康促进：
- 制定糖尿病健康促进分类技术指南: 针对学校、企业、医疗机构、养老机构等不同场所和人群制定相应的健康促进方案。
- 企事业单位完善职工年度健康体检和健康档案: 定期组织职工进行健康体检，建立健康档案，及时发现潜在的健康风险。
- 开展健康膳食、体育健身、心理减压等各类健康促进活动: 为职工提供健康教育和健康管理服务，帮助他们养成健康的生活方式。
- 落实65岁以上人群健康管理服务: 为老年人提供健康管理服务，重点关注糖尿病以及其他慢性疾病的预防和控制。
- 加强中小学生健康教育: 在中小学开展健康教育课程，普及糖尿病防治知识，帮助学生养成健康的生活习惯。
- 制定儿童青少年营养促进和体育健身健康策略: 从儿童青少年时期就加强营养和运动管理，预防肥胖等相关危险因素。
- 校园内限制销售含糖饮料并避免售卖高糖、高脂食品: 营造健康的校园饮食环境，减少学生摄入过量的糖分和脂肪，降低患糖尿病的风险。
强化糖尿病防治体系，夯实医防融合工作机制
建立完善的糖尿病防治体系，是有效控制糖尿病的关键。
以下措施可以有效加强糖尿病防治体系建设：
1. 推动糖尿病防治机构能力建设
- 加强县级医院内分泌专科建设: 为县级医院配备具备内分泌系统疾病诊治能力的医师，提升其糖尿病综合防治能力。
- 规范基层糖尿病门诊建设: 提高基层医疗卫生机构糖尿病防治服务的同质化水平，确保患者能够在基层获得规范的医疗服务。
- 鼓励发达地区糖尿病防治专业机构通过输出人才、技术、品牌、管理等支持中西部建设: 帮助中西部地区提升糖尿病防治水平，缩小地区间的差异。
2. 强化糖尿病医防融合工作机制
- 建立健全卫生健康行政部门、疾控机构、医院和基层医疗卫生机构分工协作、优势互补的糖尿病防治工作机制: 各部门要加强沟通协调，形成合力，共同做好糖尿病防治工作。
- 各级卫生健康行政部门应建立健全组织管理体系，切实加强对糖尿病防治服务体系建设工作的组织与领导: 政府部门要发挥主导作用，统筹协调各方力量，推进糖尿病防治工作。
- 承担区域糖尿病防治职能的医疗卫生机构建立辖区糖尿病防治协作网络: 建立区域性的糖尿病防治协作网络，方便患者转诊，共享医疗资源。
- 积极发展以县级医院为龙头的紧密型县域医共体: 推进医共体建设，促进县级医院和基层医疗卫生机构的协同发展，提高基层糖尿病防治能力。
- 推进内分泌专科联盟和远程医疗协作网建设: 建立内分泌专科联盟，促进专科医师之间的交流和学习，并发展远程医疗服务，为基层提供技术支持。
- 强化各级各类医疗卫生机构在宣传教育、健康咨询及指导、高危人群筛查、健康管理等方面的协作: 各级医疗机构要加强合作，共同开展糖尿病防治工作。
- 强化临床医生的预防知识培训和技能提升工作: 加强临床医生对糖尿病预防知识的学习，提升其预防意识和能力，更好地为公众提供防治结合的专业服务。
3. 推动分级诊疗
- 以城市医疗集团、县域医共体建设为抓手: 推动城市医疗集团和县域医共体建立上下联动、分级诊疗的管理机制，为患者提供更加合理、有效的医疗服务。
- 对于病情控制稳定的，由基层医疗卫生机构提供糖尿病基本医疗和健康管理服务: 基层医疗卫生机构承担糖尿病患者的基本医疗和健康管理服务，减轻上级医院的负担。
- 对于控制不稳定或不适合在基层诊治的、以及基层不具备开展糖尿病慢性并发症筛查条件的，转诊到上级医疗机构明确诊断并进行治疗: 对于病情复杂的患者，及时转诊到上级医院进行治疗，确保患者得到有效的诊疗服务。
- 病情稳定后，上级医疗机构可将患者转诊至常住地辖区的基层医疗卫生机构接受后续的治疗和随访管理服务: 病情稳定后，患者可以回到基层医疗卫生机构接受后续的治疗和管理，实现分级诊疗的闭环。
- 加强支持指导: 上级医疗机构要加强对基层医疗卫生机构的技术指导和支持，提升基层糖尿病防治能力。
实施糖尿病筛查和健康干预，强化筛查长效机制
早期筛查和干预对预防和控制糖尿病至关重要。
以下措施可以有效加强糖尿病筛查和健康干预：
1. 加大糖尿病筛查和干预管理力度
- 制定糖尿病城乡社区筛查和健康干预指南及工作规范: 制定规范的筛查和干预指南，提高基层医疗卫生机构的筛查能力。
- 开展糖尿病高危人群危险因素干预: 针对糖尿病前期人群、肥胖人群等高危人群，开展针对性的干预措施，降低其患病风险。
- 建立工作机制，加强筛查与后续诊疗的衔接，实现糖尿病患者的早期诊断和全程健康管理: 建立完善的筛查和诊疗衔接机制，确保患者能够及时接受治疗和管理服务。
2. 优化糖尿病筛查管理模式
- 基层医疗卫生机构逐步开展糖尿病风险评估服务: 引导居民了解自身患病风险，早期进行预防和干预。
- 引导糖尿病高危人群每年至少测量1次空腹血糖: 鼓励高危人群定期监测血糖，及早发现糖尿病风险。
- 引导糖尿病前期人群每半年检测1次空腹或餐后2小时血糖，每年到医疗机构进行1次糖尿病风险评估: 加强对糖尿病前期人群的管理，及早干预，延缓疾病进展。
- 提倡40岁及以上人群每年至少检测1次空腹血糖: 鼓励中老年人群进行定期血糖检测，及早发现和治疗糖尿病。
- 鼓励区县级医疗机构与基层医疗卫生机构建立糖尿病一体化管理模式，加强对辖区糖尿病筛查的技术指导: 建立上下联动的糖尿病管理模式，提高基层医疗卫生机构的筛查能力。
3. 加强糖尿病慢性并发症筛查和干预管理
- 提高医务人员对糖尿病慢性并发症的早期发现、规范化诊断和治疗能力: 加强对医务人员的培训，提高其对糖尿病并发症的诊疗能力。
- 及早干预治疗糖尿病肾脏病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足病等并发症，延缓并发症进展，降低致残率和致死率: 重视糖尿病并发症的预防和治疗，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
- 制定糖尿病慢性并发症城乡社区筛查和干预管理指南及工作规范，提升基层糖尿病慢性并发症筛查能力，推进及时干预管理和规范转诊: 制定规范的并发症筛查和干预指南，加强基层医疗卫生机构的并发症筛查能力，确保患者能够及时得到规范的治疗和管理服务。
提升糖尿病诊疗能力，优化诊疗模式
提高糖尿病诊疗能力和优化诊疗模式，是有效控制糖尿病的关键。
以下措施可以有效提升糖尿病诊疗能力和优化诊疗模式：
1. 加强诊疗规范化管理
- 完善糖尿病诊疗指南、临床路径: 制定和更新糖尿病诊疗指南和临床路径，规范糖尿病的诊疗流程，提高诊疗效率和质量。
- 鼓励三级医疗机构通过医联体建设和专科技术协作等方式，开展糖尿病诊疗能力培训和适宜技术普及: 加强对基层医疗卫生机构的培训和技术支持，提升其诊疗能力。
- 加强糖尿病药物的临床应用管理，完善用药指南，发挥临床药师作用，推动医联体内药学服务下沉，指导基层医疗卫生机构提高合理用药水平: 规范糖尿病药物的应用，提高合理用药水平，确保患者得到安全有效的治疗。
2. 完善诊疗质控体系
- 建立糖尿病诊疗质量控制指标体系: 制定糖尿病诊疗质量控制指标，定期进行监测和评估，促进糖尿病诊疗质量持续改进。
- 依托各级内分泌专业医疗质量控制中心，开展指导工作，对医疗质量相关指标进行持续性监测，促进糖尿病诊疗质量持续改进: 加强对医疗机构的质量控制，确保糖尿病诊疗质量符合标准。
- 提高基层医疗卫生机构糖尿病相关检查检验能力: 提升基层医疗卫生机构的检查检验能力，为患者提供更加全面的诊疗服务。
- 持续开展处方抽查及评价，开展用药监测与评价: 加强对处方的监管和评价，提高药物使用安全性和有效性。
3. 优化诊疗模式
- 推动二、三级医疗机构建立糖尿病多学科诊疗模式，提升综合诊治水平: 建立多学科诊疗模式，整合内分泌科、眼科、肾内科、神经内科等相关科室的专家，为患者提供更加全面的诊疗服务。
- 积极运用互联网、人工智能等技术，开展远程会诊、临床辅助决策等服务，提高基层诊疗能力和效率: 利用科技手段，提升基层医疗卫生机构的诊疗能力，提高医疗服务效率。
规范糖尿病健康管理，提升健康管理水平
糖尿病的长期管理是控制血糖水平、预防并发症的关键。
以下措施可以有效规范糖尿病健康管理，提升健康管理水平：
1. 规范糖尿病健康管理，加强“三高共管”
- 基层医疗卫生机构应按照国家基本公共卫生服务规范要求，为辖区内2型糖尿病患者提供规范的健康管理服务，对2型糖尿病高危人群进行针对性的健康教育: 基层医疗卫生机构要承担起糖尿病患者的健康管理责任，为患者提供规范的健康管理服务。
- 进一步加强健康管理的质量控制，提升管理效果，糖尿病管理患者的血糖控制率持续提升: 加强对健康管理工作的质量控制，确保健康管理效果，提高患者的血糖控制率。
- 指导基层医疗卫生机构加大血压、血糖、血脂“三高共管”力度，构建慢性病医防融合健康管理新模式: 加强对“三高”慢性疾病的管理，构建慢性病综合管理模式，提高管理效率。
2. 提升基层健康管理能力
- 加强《中国糖尿病健康管理规范》《国家基层糖尿病防治管理指南》培训，为乡镇卫生院和社区卫生服务中心培养具备糖尿病预防、诊疗和健康管理等能力的医师: 加强对基层医师的培训，提升其糖尿病防治能力。
- 推动预防、治疗、护理、康复服务有机衔接，形成“病前主动防，病后科学管，跟踪服务不间断”的糖尿病一体化健康管理模式: 建立完善的糖尿病一体化健康管理模式，为患者提供全周期的健康管理服务。
- 开展糖尿病医防融合综合干预工作，医疗机构与疾控机构要加强合作，为糖尿病患者提供饮食控制指导和运动促进健康服务，并对患者开展自我血糖监测和健康管理进行指导: 加强医防合作，为患者提供全面的健康管理服务，帮助患者更好地控制血糖水平。
3. 推广健康管理新技术
- 推进糖尿病智慧健康管理，充分利用人工智能等信息技术丰富糖尿病健康管理手段，推广物联网应用、可穿戴设备: 利用人工智能、物联网等技术，提高糖尿病健康管理的效率和效果。
- 试点开展人工智能糖尿病视网膜病变筛查、持续葡萄糖监测等糖尿病健康管理新技术，提升健康管理效率和效果: 运用新技术，提升糖尿病健康管理的水平，为患者提供更加便捷、高效的管理服务。
加强中西医结合，发挥中医药独特作用
中医药在糖尿病防治方面具有独特的优势，可以有效辅助西医治疗，提高患者生活质量。
以下措施可以有效加强中西医结合，发挥中医药独特作用：
1. 提升中医药防治糖尿病能力
- 加快构建糖尿病中西医结合防治网络，依托和整合现有资源，形成糖尿病中西医结合分级管理和诊疗体系: 建立中西医结合的糖尿病防治网络，整合医疗资源，提供更加全面的医疗服务。
- 进一步加强中医医院内分泌科建设，鼓励开设糖尿病专病门诊，发挥国家、省级、市级中医内分泌优势专科辐射带动作用，建设中医内分泌专科集群: 加强中医内分泌科建设，提升中医医院糖尿病防治能力。
- 加大《国家基层糖尿病防治管理指南》中医药内容及适宜技术推广力度: 推广中医药适宜技术，提升基层医疗卫生机构的中医药防治能力。
- 积极应用中医药技术方法，为糖尿病患者提供综合治疗: 运用中医药技术方法，为患者提供综合治疗，提高治疗效果。
2. 强化糖尿病中医药预防及早期干预
- 发挥中医“治未病”作用，梳理中医糖尿病预防保健知识，纳入糖尿病健康管理健康教育内容: 利用中医的“治未病”理论，开展糖尿病预防保健知识推广，降低糖尿病发病率。
- 综合运用现代诊疗技术和中医四诊（望、闻、问、切）等检测方法，早期发现高危人群，推广应用糖尿病前期治未病干预指南: 利用中医四诊等方法，早期发现糖尿病高危人群，进行针对性的干预。
开展糖尿病综合监测，提升管理信息化水平
糖尿病防治需要科学的监测和评估，才能更好地了解疾病状况，制定有效的防控策略。
以下措施可以有效开展糖尿病综合监测，提升管理信息化水平：
1. 加强糖尿病防治综合监测
- 依托慢性病及其危险因素监测工作，完善糖尿病及其慢性并发症等监测评价内容，逐步扩大糖尿病防治综合监测的覆盖面，提高监测效率和质量，加强有关疾病负担评估: 加强糖尿病相关数据的监测，评估疾病负担，为制定防控策略提供数据支持。
- 规范信息管理，保护患者隐私和信息安全: 建立完善的信息管理制度，保护患者隐私，确保信息安全。
实施综合保障，减轻群众就医负担
减轻群众就医负担，是促进糖尿病防治工作顺利开展的重要保障。
以下措施可以有效实施综合保障，减轻群众就医负担：
1. 采取综合医疗保障措施
- 按规定做好糖尿病患者基本医疗保障有关工作: 完善糖尿病患者的基本医疗保障政策，减轻患者的医疗负担。
- 鼓励商业保险机构开发糖尿病防治相关商业健康保险产品，增加糖尿病健康保险供给，提供病前、病中、病后的综合性健康保障管理，满足多层次、多样化健康保障需求: 开发糖尿病相关的商业健康保险产品，为患者提供更加全面的健康保障。
- 推动提高健康管理费用在健康保险中的列支比例: 提高健康管理费用在健康保险中的支付比例，鼓励患者积极参与健康管理。
2. 提高糖尿病药物供应保障水平
- 规范开展糖尿病药品使用监测和临床综合评价: 加强对糖尿病药物使用的监测和评价，确保药物的安全性和有效性。
- 加强短缺药品供应保障，强化上下级医疗机构用药衔接，提高药学服务能力: 加强短缺药品的供应保障，确保患者能够获得所需的药物，并提高药学服务水平，指导患者合理用药。
实施重大科技攻关，加快创新成果转化
科技创新是提升糖尿病防治水平的重要驱动力。
以下措施可以有效实施重大科技攻关，加快创新成果转化：
1. 加强糖尿病防治研究和协同网络建设
- 加强糖尿病防治科研系统布局，建设医疗机构、公共卫生机构和科研机构协同的研究网络，完善糖尿病防治研究体系及协同创新网络建设: 建立完善的糖尿病防治研究体系和协同创新网络，促进研究成果的转化和应用。
- 加强人才培养，完善梯队建设，健全多层次、多学科、复合型糖尿病防治人才培养体系: 加强糖尿病防治人才队伍建设，为糖尿病防治工作提供人才保障。
- 提升公共卫生人员和基层卫生人员糖尿病防治技能: 加强对公共卫生人员和基层卫生人员的培训，提升其糖尿病防治技能。
2. 集中力量加快科研攻关
- 聚焦糖尿病发病机制、防治技术等关键领域，加强科技创新: 加强对糖尿病发病机制、防治技术的科研攻关，推动糖尿病防治技术的进步。
- 依托卫生健康领域相关国家科技计划，推进发病机制、防治关键技术、精准化防治方案的临床转化研究，加强糖尿病数字医疗、智慧健康管理和防治政策的评价研究: 推动科研成果的临床转化，促进糖尿病数字医疗、智慧健康管理等领域的发展。
3. 加强糖尿病防治科研成果的推广应用
- 打破医学研究、临床诊疗和公共卫生之间屏障，加快基础前沿研究成果在临床和健康产业发展中的具体应用，支持新技术、新产品在糖尿病防治领域推广应用: 加速科研成果的转化和应用，推动新技术、新产品在糖尿病防治领域的应用。
- 结合糖尿病防治需求，遴选有应用前景的糖尿病预防、诊疗、健康管理适宜技术及具备数字化、智能化、便携式特点的创新产品等，加快成果转化以及在基层和边远地区的应用推广: 根据实际需求，推广应用先进的糖尿病防治技术和产品，提高基层和边远地区的糖尿病防治水平。
- 研制和用好符合我国人群和患者特点的相关诊疗规范和指南: 制定符合我国国情的糖尿病诊疗规范和指南，指导临床诊疗和健康管理工作。
常见问题解答：
1. 糖尿病会遗传吗？
糖尿病的遗传因素是比较复杂的，并非所有患有糖尿病的人都会遗传给下一代。但如果父母双方或一方患有糖尿病，子女患糖尿病的风险会比普通人群更高。
2. 糖尿病可以预防吗？
糖尿病是可以预防的，通过控制体重、健康饮食、规律运动等生活方式的改变，可以有效降低患糖尿病的风险。
3. 糖尿病有哪些并发症？
糖尿病的并发症很多，包括心血管疾病、肾病、视网膜病变、神经病变、足病等。这些并发症会严重影响患者的健康，甚至危及生命。
4. 糖尿病患者需要终身服药吗？
对于大多数糖尿病患者来说，需要终身服药控制血糖。但是，通过健康的生活方式的改变，可以延缓病情发展，减少药物的使用。
5. 糖尿病患者可以吃甜食吗？
糖尿病患者最好少吃甜食，尤其是含糖量高的饮料和加工食品。可以选择一些低糖或无糖的甜味剂，例如木糖醇、赤藓糖醇等。
6. 糖尿病患者可以进行哪些运动？
糖尿病患者可以进行一些中等强度的运动，例如快走、游泳、骑自行车等。运动前最好咨询医生，制定适合自己的运动计划。
结论：
《健康中国行动——糖尿病防治行动实施方案（2024—2030年）》的发布，标志着中国政府对糖尿病防治工作的高度重视，并为未来一段时间的糖尿病防治工作指明了方向。相信通过各方努力，一定能够有效控制糖尿病的蔓延，提高患者生活质量，为共建共享健康中国贡献力量。
